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会員向けコーナー

生活福祉資金等様式集

生活福祉資金・臨時特例つなぎ資金・埼玉県障害者福祉資金 様式一覧(2019.3時点)

※改訂時期を確認し、最新のものを使用してください。

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取下書 PDF  (63KB)

共様式第1号 2019.3

繰上償還申込書 PDF  (96KB)

共様式第2号 2019.3

債務承認書 PDF  (78KB)

共様式第3号 2019.3

債務引受書 PDF  (71KB)

共様式第4号 2019.3

債務者以外の口座振替同意書 PDF  (67KB)

共様式第5号 2019.3

氏名等変更届 PDF  (112KB)

共様式第6号 2017.3

(連帯)借受人変更・追加願 PDF  (113KB)

共様式第7号 2019.3

連帯保証人変更・追加願 PDF  (118KB)

共様式第8号 2019.3

償還業務の移管に伴う調査票 PDF  (145KB)

共様式第9号 2011.2

世帯実態調査票 PDF  (124KB)

共様式第10号 2011.2

民生委員変更届 PDF  (72KB)

共様式第11号 2019.3

借受辞退願 PDF  (92KB)

共様式第15号 2019.3

(教育支援資金複数校借受辞退願) PDF  (218KB)

共様式第15号別紙 2018.3

個人情報の取り扱いについて(A4両面) PDF  (337KB)

共様式第16号 2019.3

使途報告書 PDF  (95KB)

共様式第17号 2019.3

【記入例】使途報告書 PDF  (121KB)

資金使途明細書 PDF  (96KB)

別紙2 2019.3

【記入例】資金使途明細書 PDF  (137KB)

送金依頼書 PDF  (72KB)

共様式第18号 2019.3

償還期間変更申請書(A4両面) PDF  (109KB)

共様式第19号 2019.3

生活福祉資金貸付追認書 PDF  (64KB)

共様式第20号 2019.3

貸付金償還免除申請書(A3) PDF  (124KB)

免除様式第1号 2019.3

貸付金償還免除調査意見書(A3) PDF  (100KB)

免除様式第2号 2019.3

償還督促等状況調(A3) PDF  (92KB)

免除様式第3号 2019.3

貸付金償還免除に関する意見書 PDF  (78KB)

免除様式第4号 2019.3

貸付金償還職権免除申請書(A3) PDF  (125KB)

免除様式第5号 2019.3

延滞利子支払免除申請書・調査意見書(A3) PDF  (119KB)

免除様式第6号 2019.3

償還猶予申請書(A4両面) PDF  (132KB)

猶予様式第1号 2019.3

生活福祉資金相談受付票(A4両面) EXCEL  (27KB)

参考様式

【記入例】生活福祉資金相談受付票 PDF  (118KB)

生活福祉資金貸付相談にかかる情報提供について EXCEL  (20KB)

参考様式

【記入例】生活福祉資金貸付相談にかかる情報提供について PDF  (76KB)

生活福祉資金貸付申請に係る永住の意思について(念書) PDF  (43KB)

共任意様式

総合支援資金

借入申込書(A3両面) PDF  (139KB)

総様式第1号 2019.3

生活支援費 1か月の支出内訳 PDF  (103KB)

別紙 2017.3

自立支援計画①~⑤ PDF  (241KB)

総様式第2号 2019.3

【記入例】自立支援計画 PDF  (325KB)

借用書(A3) PDF  (156KB)

総様式第3号 2019.3

貸付金額等変更届 PDF  (95KB)

総様式第5号 2019.3

就職活動状況報告書(A4両面) PDF  (99KB)

借受人状況確認票 EXCEL  (43KB)

2019.3

借受人状況メモ WORD  (17KB)

福祉費・教育支援資金

借入申込書(A3両面) PDF  (209KB)

生様式第1号 2019.3

(教育支援資金複数校借入申込) PDF  (239KB)

生様式第1号別紙 2018.3

民生委員調査書(A4両面) WORD  (48KB)

生様式第2号 2019.3

調査意見書 WORD  (43KB)

生様式第3号 2019.3

借入申込者指導計画意見書 WORD  (38KB)

生様式第4号 2019.3

生活福祉資金等交付状況連絡書 WORD  (32KB)

生様式第5号 2019.3

貸付金償還金受払簿 EXCEL  (13KB)

生様式第6号 2019.3

生業計画書(A3) PDF  (185KB)

生様式第10号 2013.8

借入申請による診断並びに所要経費見込書 PDF  (97KB)

生様式第11号 2019.3

工事着工届 PDF  (66KB)

生様式第13号 2019.3

高等学校就学(滞納)費用証明書 PDF  (115KB)

生様式第14号高滞用

委任状(教育支援資金直接送金用) PDF  (66KB)

生様式第14号高滞用;別紙 2019.3

同意書(代理納付) PDF  (59KB)

生様式第15号 2019.3

【記入例】同意書(代理納付) PDF  (73KB)

同意書(未成年者の申込時における法定代理人(親権者)による同意) PDF  (50KB)

生様式第16号 2019.3

【記入例】同意書(未成年者申込時) PDF  (77KB)

同意書(保佐人による同意) PDF  (47KB)

生様式第17号 2019.3

【記入例】同意書(保佐人) PDF  (75KB)

緊急小口資金

借入申込書(A3両面) PDF  (210KB)

小様式第1号 2019.3

借用書(A4両面) PDF  (202KB)

小様式第2号 2017.3

要保護者に係る緊急小口資金の貸付について 【別紙2 福祉事務所用】 PDF  (85KB)

小様式第3号 2019.3

【別紙3 市町村社協用】 PDF  (83KB)

借入申込における被害届出報告書 PDF  (75KB)

小様式第5号 2019.3

不動産担保型生活資金

借入申込書(A3) PDF  (206KB)

長様式第1号 2019.3

貸付承継申出書(A3) PDF  (194KB)

長様式第2号 2019.3

長様式第1号・第2号別紙 借入申込世帯収支状況及び負債状況確認書 PDF  (104KB)

別紙 2017.3

貸付金臨時増額申請書 PDF  (73KB)

長様式第4号

貸付金(月)額変更申請書 PDF  (73KB)

長様式第5号

貸付停止申請書 PDF  (69KB)

長様式第6号

貸付再開申請書 PDF  (72KB)

長様式第7号

貸付解約申請書 PDF  (74KB)

長様式第8号

誓約書 PDF  (57KB)

長様式第9号

不動産・世帯現状変更承認申請書 PDF  (87KB)

長様式第10号

延滞利子免除申請書・調査意見書(A3) PDF  (88KB)

長様式第11号 2019.3

貸付金償還猶予申請書 PDF  (78KB)

長様式第12号

同意書(推定相続人用) PDF  (61KB)

長様式第13号

変更届(A4両面) PDF  (114KB)

長様式第14号

償還免除申請書 PDF  (68KB)

長様式第15号

要保護世帯向け不動産担保型生活資金

貸付対象世帯通知 WORD  (25KB)

要長様式第1号

貸付対象世帯調査書(A3) WORD  (16KB)

要長様式第2号

利用同意書 PDF  (51KB)

要長様式第3号

借入申込に関する推定相続人の同意についての調整状況 WORD  (20KB)

要長様式第4号

借入申込書(A3) PDF  (159KB)

要長様式第5号 2019.3

承継申出書 PDF  (141KB)

要長様式第6号 2019.3

推定相続人に関する変更届出書 PDF  (78KB)

要長様式第7号 2019.3

誓約書 PDF  (64KB)

要長様式第8号 2019.3

不動産・世帯 現状変更承認申請書 PDF  (95KB)

要長様式第9号 2019.3

貸付金臨時増額申請書 PDF  (78KB)

要長様式第10号 2019.3

貸付金額(月額)変更申請書 PDF  (79KB)

要長様式第11号 2019.3

各種変更申請意見書 PDF  (85KB)

要長様式第12号 2019.3

解約申請書 PDF  (80KB)

要長様式第13号 2019.3

償還猶予申請書 PDF  (83KB)

要長様式第14号 2019.3

延滞利子支払免除申請書・調査意見書(A3) PDF  (89KB)

要長様式第15号 2019.3

貸付停止申請書 PDF  (73KB)

要長様式第16号 2019.3

貸付再開申請書 PDF  (75KB)

要長様式第17号 2019.3

貸付金送金口座変更依頼書 PDF  (80KB)

要長様式第18号 2019.3

償還免除申請書 PDF  (73KB)

要長様式第19号 2019.3

臨時特例つなぎ資金

借入申込書(A4両面) PDF  (358KB)

つ様式第1号 2019.3

貸付金償還方法に係る同意書 PDF  (70KB)

つ様式第3号 2019.3

借用書(A4両面) PDF  (137KB)

つ様式第4号

要保護者に係る臨時特例つなぎ資金の貸付について 【別紙2 福祉事務所用】 PDF  (86KB)

つ様式第6号 2019.3

【別紙3 市町村社協用】 PDF  (83KB)

つ様式第6号 2019.3

貸付金償還金受払簿 EXCEL  (13KB)

つ様式第7号 2019.3

埼玉県障害者福祉資金

借入申込書(A3) PDF  (97KB)

様式第1号 2019.3

実施計画書 PDF  (73KB)

別紙 2019.3

調査意見書 WORD  (31KB)

様式第3号の2 2019.3

借入申込者指導計画意見書 WORD  (32KB)

様式第4号の2 2019.3

工事着工届 PDF  (67KB)

様式第8号 2019.3

工事計画変更承認申請書 PDF  (62KB)

様式第9号 2019.3

工事計画変更承認・不承認通知 PDF  (54KB)

様式第10号 2019.3

貸付金償還猶予申請書 PDF  (84KB)

様式第12号 2019.3

償還金支払免除申請書(A3) PDF  (112KB)

様式第13号 2019.3

支払免除調査意見書(A3) PDF  (109KB)

様式第13号の2 2019.3

埼玉県障害者福祉資金償還状況調(A3) PDF  (93KB)

様式第13号の3 2019.3

償還金支払免除に関する意見書 PDF  (77KB)

様式第13号の4 2019.3

延滞利子支払免除申請書・調査意見書(A3) PDF  (114KB)

様式第14号 2019.3

貸付金償還金受払簿 EXCEL  (13KB)

様式第15号 2019.3

個人情報の取り扱いについて(A4両面) PDF  (338KB)

様式第16号 2019.3

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